Requisitos para la Atención de Reclamos

Para hacer que el trámite de su reclamo sea eficiente y rápido, solo debe seguir los siguientes pasos:

1. Completar y presentar el Formulario de Reclamo de Seguro de Hospitalización y Gastos Médicos dentro del plazo que estipula la póliza.
2. Adjuntar los recibos o facturas originales de los servicios por los que usted ha pagado, tales como consultas, medicamentos, laboratorios, rayos x, etc.
3. Adjuntar las órdenes y recetas médicas  correspondientes a cada uno de los servicios mencionados anteriormente.
4. En caso de que el reclamante sea un dependiente mayor de 21 años pero menor de 25, debe adjuntar la copia del último recibo de matrícula de la Universidad.
5. Entregar el reclamo en el Centro de Reclamos, Planta Baja de ASEGURADORA MUNDIAL, S. A., Depto. de Reclamos de Salud.

• Formulario de Reclamo de Seguro de Hospitalización y Gastos Médicos

Requisitos para la Aprobación de Beneficios o Pre-Autorización

1. Siempre, debe utilizar el formulario de Pre-Autorización en los siguientes casos:
   • Cirugías programadas
   • Maternidad
   • Tratamientos programados que involucren hospitalización
   • Procedimientos ambulatorios, uso de medicamentos o exámenes especiales con valor superior a B/.100.00 (CIEN BALBOAS)
2. En caso de que el solicitante sea un dependiente mayor de 21 años pero menor de 25, debe adjuntar la copia del último recibo de matrícula de la Universidad.
3. El formulario de Pre-Autorización debe ser enviado por fax al 207-8656 ó 207-8457, setenta y dos (72) horas antes del procedimiento, exceptuando aquellos casos en que por urgencia médica deban ser solicitados por el Hospital, fuera de nuestro horario de atención, fines de semana y días feriados, a través de la Línea de Asistencia 24 Horas 390-9090.
   

• Formulario de Pre-Autorización

Urgencias

De requerir el uso del Cuarto de Urgencias, deberá presentar al Hospital Proveedor de la Red, su carné de póliza de Salud.

El carné de póliza de Salud contiene información valiosa que hará su atención expedita en el momento que más lo necesita.

Para sus consultas, puede comunicarse al Call Center de Atención a Clientes al 207-8700 o personalmente, puede acercarse al Departamento de Atención a Clientes de Salud ubicado en la Planta Baja de ASEGURADORA MUNDIAL, S. A. Por urgencias médicas, fuera de nuestro horario de atención, fines de semana y días feriados, puede comunicarse a través de la Línea de Asistencia 24 Horas 390-9090.

>>Inicio >> Servicios >>Atención de Reclamos >>Reclamos de Salud y Pre Autorización